Apunte histórico:

Historical Update

La fotodepilación fue impulsada en los años 80 gracias a Anderson y Parrish quienes desarrollaron el principio de fototermolisis selectiva, a partir de ese momento y de manera paralela aparecen el mercado láseres como el rubí o neodimio YAG que basados en ese principio consiguen provocar un depilación permanente. Desde entonces, han sido muchos los estudios científicos que se han ido publicando en torno a la eficacia de los diferentes láseres y sus efectos secundarios.

En que consiste la fotodepilación:

Basada en el principio de fototermolisis selectiva, la fotodepilación pretende destruir el folículo piloso mediante la absorción selectiva por parte del mismo y en concreto de su melanina (cromóforo) de una determinada longitud de onda que es emitida por un generador y que podrá ser del tipo LASER o LUZ PULSADA INTESA (IPL). De este modo la energía lumínica es transformada en energía térmica  y este calor resultante es el que se encarga de dañar el folículo piloso.

Variables del tratamiento:

Obviamente una de las más importantes será la longitud de onda que se mide en nanómetros, a mayor longitud de onda mayor penetración y menor absorción por parte del cromóforo.

Tiempo de relajación térmica: tiempo necesario para reducir en un 50 por ciento la temperatura generada por la energía lumínica sobre el tejido.

Fluencia: Es la energía administrada y éste parámetro es directamente proporcional a la eficacia.

Duración del pulso: tiempo que dura la emisión del pulso.

Número de pulsos: fundamental tenerlo en cuenta en caso de fototipos oscuros. Al fraccionar el pulso también fraccionamos la energía para que los tejido no se sobrecalienten.

Intervalo pulso: tiempo entre uno y otro pulso.

Otros parámetros no tan determinantes son la frecuencia de los pulsos o el spot (superficie de emisión).

Condicionantes de eficacia:

Básicamente se trata de la melanina, pues ésta, no es solo un pigmento o cromóforo presente única y exclusivamente en el folículo piloso sino que también está presente en la piel. Por ello, cuánto más morena es una persona mayor será el riesgo de presentar una quemadura de primer o segundo grado.

Grosor del pelo, a mayor grosor mayor eficacia.

Profundidad del folículo piloso: importante de cara a establecer que longitud de onda sería la más adecuada para un exitoso tratamiento.

Densidad folicular: importante de cara a planificar las sesiones y la fluencia de las mismas.

Edad y sexo: la presencia de una tasa elevada de andrógenos dificultan el tratamiento por ello las áreas con mayor estímulo androgénico serán más resistentes al tratamiento.

Tipos de Láseres:

Son muchos, rubí, soprano, neodimio, diodo, pero quizá los más demandados para este tipo de tratamientos son el láser alejandrita que emite a 755 nm y la luz pulsada, una completa plataforma que tiene como ventaja sobre el resto de láseres la posibilidad de utilizar diferentes longitudes de onda y por tanto tratar a un perfil más amplio de pacientes y condicionantes, muy eficaz para el vello facial.

Efectos secundarios:

Puesto que el mecanismo de acción de la fotodepilación no es otro más que el de convertir la energía lumínica en térmica los efectos secundarios controlados más frecuentes  van desde el eritema a la aparición de quemaduras de primer y segundo grado que siguiendo el protocolo de tratamiento adecuado, y que básicamente consiste en: aplicación de corticoides tópicos, substancias reepitalizantes en forma de cremas, aceite o ungüentos y sobre todo la prohibición explicita de tomar el sol durante los dos o tres meses subsiguientes a la aparición de las mismas, desaparecerán completamente sin ningún tipo de secuela.

En una primera fase la quemadura puede presentarse en forma de lesión ampollosa con exudado, posteriormente evolucionará hacia una lesión hiperpigmentada con aparición de una costra marronácea que desaparecerá en tres o cuatro días dando paso a una lesión hipopigmentada que coincidirá con el spot empleado en la fotodepilación y que se resolverá completamente pasados unos dos o tres meses, en algunos casos hasta seis, si se han llevado a cabo todos las precauciones necesarias y se han aplicado los principios activos pertinentes.

La evolución del proceso anteriormente expuesto ha sido consensuada y claramente contrastada gracias a la vasta experiencia adquirida en el tratamiento de los efectos secundarios controlados derivados de la fototermolisis.

Raramente se contempla la formación de queloides en pacientes que tienen tendencia a realizar cicatrizaciones anómalas.

Conclusiones:

Todo paciente que decide contratar el tratamiento denominado FOTODEPILACION en Dorsia Clínicas de Estética ha de firmar los consentimientos informados asociados regidos por la Sociedad Española de Medicina Estética en los que claramente se contempla la posibilidad de producirse efectos secundarios controlados tales como: cicatrices, discromías, enrojecimiento, hematomas y quemaduras de primer y segundo grado leves. Quedando así advertido tanto verbalmente como por escrito de los mismos.

Teniendo en cuenta estas limitaciones también es conveniente conocer que los resultados siempre están supeditados a las característica personales de cada paciente, por lo que la depilación será más o menos efectiva dependiendo de:

Pigmentación del pelo: Cuanto más oscuro sea tendrá mayor concentración de melanina y el láser actuará mejor.

Fototipo de la piel: Las pieles más morenas pueden padecer más quemaduras ya que contienen mayor cantidad de melanina, no obstante si acude a un centro especializado el especialista minimizará los riesgos ajustando los parámetros según su tono de piel para evitar cualquier efecto secundario.

Grosor del pelo y densidad: Cuando mayor es la densidad de pelo mejor actúa la energía puesto que un pelo grueso atrae mayor energía y por lo tanto se destruye más fácilmente.

Fase de crecimiento: Dependiendo de la fase en la que se encuentre el pelo la energía actúa en mayor o menor grado, por ello es necesario realizar diferentes sesiones periódicamente ya que los mejores resultados se obtienen durante la fase anágena.

Fase Anágena: Es la fase de crecimiento activo en la cual el pelo se encuentra completamente en el exterior y es cuando contiene la mayor cantidad de melanina.

Fase Catágena: es la fase de regresión, la parte más baja del pelo para de crecer pero no es despojada y el folículo es reabsorbido.

Fase Telógena: Es la fase de reposo, el pelo viejo cae para preparar el desarrollo de un pelo nuevo.

- La información suministrada en el centro, debe ser clara y coherente. El tratamiento de fotodepilación es tecnología aplicada a la estética, todo tiene su porqué; porqué no debe venir rasurada al centro, porqué no debe tomar el sol ni antes ni después, porqué se realizan varias sesiones …

- El centro le hará entrega de un consentimiento informado que usted debe leer atentamente y firmar si procede. En él se especifican los pros y los contras del tratamiento que le van a realizar.

- Hay medicamentos que por su composición son fotosensibles, es decir que reaccionan a la luz. Es por ello que la operadora del centro elegido se debe interesar sobre su caso y comprobar que el/los medicamentos no están en la lista de fotosensibles.

- La legislación actual no exige la supervisión médica, no obstante es importante que el centro cuente con apoyo de un médico especializado para determinados casos y situaciones.

- La máquina lleva un mantenimiento que garantiza unos óptimos resultados, llevar al día este mantenimiento sólo depende del centro. Seleccione pues un centro especializado de confianza.

- Antes de comenzar, la operadora observa el color del pelo, la densidad y el fototipo de la piel. Esto será imprescindible para calibrar la máquina (caso de IPL). Este es, si cabe, el paso más importante y hacerlo bien sólo es cuestión de formación y experiencia.

- Es imprescindible llevar un estudio evolutivo del tratamiento con el fin de optimizar resultados. Desconfíe de aquellos centros que no lo llevan.

Incluyen:

- depilación láser: se trata de una luz con características especiales obtenida por el estímulo de diversas sustancias como el cristal de alejandrita, rubí, diodo, neodimio yag, etc. A partir de las cuales los láseres reciben su nombre.

- fotodepilación: generada por aparatos diferentes al láser pero con efectos y resultados comparables. Utiliza la luz pulsada intensa. La principal diferencia radica en la longitud de la onda; además, elimina el molesto problema de la foliculitis. El láser que emplea es más moderno, seguro y eficaz que la depilación láser y la eléctrica, aunque su finalidad es la misma, eliminar de manera definitiva el vello no deseado.

Éste método se está haciendo popular por su efectividad y coste asequible frente a otros métodos más antiguos, peligrosos y costosos, pero su resultado depende de diferentes factores: el tipo de piel y de vello. Por ejemplo, son más fáciles de tratar las personas con piel clara y pelo oscuro y grueso que las de vello rubio y fino. Otro factor a tener en cuenta es que en las zonas de la cara no es aconsejable utilizar esta técnica, que es mucho más indicada para axilas e ingles y otras partes del cuerpo, mientras que para cara es preferible seguir otras técnicas.

La fotodepilación destruye el folículo piloso, donde nace la raíz del vello y el cabello, es decir, no puede existir pelo sin folículo, y esta técnica lo elimina con seguridad y sin dar opción a que se regenere. Lo que sí puede suceder es que con el tiempo pueda brotar otro pelo muy cerca del erradicado con anterioridad, y que la máquina láser no cogió. En cualquier caso, muchos especialistas reconocen que debe publicarse información rigurosa para explicar el funcionamiento de ésta técnica, y admitir que tanto la fotodepilación como la depilación láser no son efectivos al 100%, pero eso sí, tienen un elevado porcentaje de efectividad y son permanentes o bien de larga duración.

La cantidad de sesiones necesarias depende de muchos factores, el crecimiento del vello, su fuerza, color, reposición, etc. Además de los propios factores de la persona como su alimentación, edad, herencia genética, estrés … Es necesario realizar un estudio previo, historial médico y análisis de contraindicaciones o posibles efectos adversos. Lo que permite adelantarse al resultado y establecer la pauta de actuación. En cuanto a las características de cada uno, supuestamente el vello desaparece en un número determinado de sesiones espaciadas entre uno y tres meses dependiendo de la técnica y el tipo de máquina. No se puede establecer un número concreto de sesiones sin realizar el análisis de cada caso.

La mayoría de expertos indican que esta técnica es segura y no conlleva riesgos en su aplicación. Pero es importante revisar ciertos requisitos:

1. La máquina láser debe ser de alta calidad, revisada, actualizada y moderna.

2. El profesional que la utilice debe estar formado y saber perfectamente lo que hace.

3. Se deben tomar todas las precauciones en todo el proceso que dure el tratamiento.

Aún así esta técnica no está exenta de ciertos efectos secundarios y contraindicaciones, sin gravedad pero que se deben tener en cuenta, Estas son algunas contraindicaciones:

1. Absolutas:

- Varices y problemas de coagulación de sangre.
- Piel recién bronceada.
- Tratamiento con derivados retinoicos.
- Pacientes tratados con ácido 13-cis-retinoico el mes anterior al tratamiento.
- Casos de fiebre o infección aguda.

- Fotosensibilidad por enfermedad o fármacos.

2. Contraindicaciones relativas:

- Estados de inmunodepresión.
- Riesgo de cicatrización queloidea.
- Pieles muy pigmentadas y oscuras o negras.
- Diabetes mal controlada.
- Antecedentes de herpes.

- Embarazo y lactancia.

3. Posibles efectos secundarios:

- Edema perifolicular (inflamación).
- Eritema transitorio (enrojecimiento de la zona).
- Dolor durante el tratamiento.

4. Otros, aunque menos frecuentes son:
-Foliculitis, hiperpigmentación, costras, púrpura, erosiones, aumento transitorio de la pilosidad cicatrices, fotofobia, edema palpebral y si no se utiliza bien la máquina de láser, posibles daños menores en los ojos.

Un método para destruir selectivamente el folículo piloso, basado en la aplicación de una intensa luz, respetando la piel circundante tanto en hombres como en mujeres.

¿Qué equipo se utiliza?

Epilight de última generación.

¿Quién realiza los tratamientos?

Sólo personal médico cualificado.

¿Cómo se aplica?

El tratamiento consta de varias sesiones espaciadas de 1 a 3 meses cada una según las zonas corporales.

¿La fotodepilación duele?
Las sesiones son prácticamente indoloras gracias a la utilización de un gel específico que enfría y anestesia la zona; así se consigue que sea una molestia perfectamente soportable, incluso para aquellas personas mas sensibles. Además hay que tener en cuenta que las sesiones son bastante rápidas y que los posibles efectos secundarios del tratamiento (enrojecimiento de la zona o edema perifolicular) se pasan en unas pocas horas. También se produce una notable mejoría de la piel.

¿Es necesario depilar con fotodepilación todos los meses?
No es necesario (ni recomendable) depilar todos los meses, por lo que el intervalo entre sesiones está entre los dos y los tres meses, sin pasar de los cuatro, a ser posible. Además, tras las sesiones la zona permanece depilada una media de dos meses en zonas corporales, y un mes o mes y medio en zonas faciales; con lo cual sería innecesario repetir antes de este tiempo. Aún así es casi imposible establecer un número de sesiones en concreto, puesto que varía mucho de unas personas a otras.

¿Cuántas sesiones se necesitan?

Una media de 5 sesiones espaciadas de 1 a 3 meses. Luego es recomendable realizar 1 o 2 sesiones de mantenimiento por año.

¿Se puede depilar en una única sesión?
No. El pelo tiene un ciclo en el que pasa por una serie de fases . En líneas generales cualquier zona con vello (menos en el cuero cabelludo) se renueva en un tiempo que va de los 4 meses del labio superior a los 12 meses de las piernas. Solo en la fase en que está cargado de pigmento (anagén), que supone una parte del tiempo total del ciclo, es cuando es susceptible de destruirse. Los pelos que están con el bulbo miniaturizado y sin pigmento, no captaran energía y volverán a salir en el próximo ciclo. En cada sesión se podrán destruir solo el porcentaje que estén en la fase anagén.

¿Cuántos folículos se tratan en cada sesión?

Depende de la fase de crecimiento en que se encuentra el folículo piloso. Normalmente un 20% por sesión.

¿Qué zonas corporales se pueden tratar?

Cualquiera.

¿Cuánto tiempo duran los efectos de la depilación?

Es una depilación de muy larga duración, consiguiendo una disminución del vello del 80 a 90%.

¿Es dolorosa?

No es necesario aplicar anestésicos locales, pero para evitar pequeñas molestias dependiendo de la zona se utiliza frío local o gel sobre la piel que se va a tratar.

¿Qué cuidados son necesarios antes del tratamiento?

No exponerse al sol ni rayos UVA, ya que la piel no debe estar bronceada y no depilarse inmediatamente antes del tratamiento. Los pelos deben tener una longitud de 1 a 2 mm.

¿Cuáles son las recomendaciones para después del tratamiento?

- No tomar el sol o rayos UVA en una semana.

- Aplicarse factor de protección solar total durante una semana.

- Se puede combinar con otras depilaciones (cera).

- Aplicarse crema hidratante.

- Ducharse con un guante de crin.

¿Cuando se puede dar por finalizado un tratamiento?
Para dar por finalizado el tratamiento tiene que haber una reducción de pelo de, al menos, el ochenta por ciento. Esto no quiere decir que no se consiga, en la mayoría de los casos, reducciones superiores a esta cantidad rondando el noventa y cinco, e incluso el cien por cien de eliminación de pelo en muchas ocasiones. Pero este es un factor que no se puede asegurar y que varía mucho de unos a otros. Es importante seguir los consejos de un especialista.

¿Qué efectos secundarios puede tener la fotodepilación?

En las primeras horas después del tratamiento puede aparecer un enrojecimiento o eritema que desaparecerá espontáneamente.

¿En qué personas está contraindicado el tratamiento?

Diabéticos, alteraciones de la cicatrización (queloides), embarazo, lactancia y fármacos fotosensibilizantes (isotretinoína).

¿Qué se puede decir en cuanto al riesgo de cáncer a largo plazo?
No se ha dado ningún caso cuyos efectos hayan sido nocivos para el paciente. El riesgo de padecer cáncer de piel aumenta con la exposición a los rayos ultravioleta provenientes de sol. La fotodepilación médica no consiste en largas exposiciones; más bien se trata de lo contrario, ya que el impacto sobre la piel es de décimas de segundo.

¿Qué ventajas tiene frente a otros métodos de depilación como la eléctrica?

- Resultados más duraderos.

- Menos dolorosa.

- Más rápido, sobre todo en grandes zonas (Ej: piernas, espalda,…)

- No hay riesgo de infección ya que no se aplican agujas.

- A la larga es mucho más barato

- Mínimos efectos secundarios.

¿Cuál es la mejor época del año para realizar la fotodepilación?
Cualquier época es buena para realizar el tratamiento, ya que su efectividad no depende de las condiciones medioambientales y sus efectos no modifican la cotidianeidad del paciente. Por lo tanto, todo el año es igual de efectivo siempre y cuando la piel no esté demasiado bronceada.